miercuri, 9 octombrie 2013

Pasi Importanti In Evaluarea Infertilitatii


Pasi Importanti In Evaluarea Infertilitatii



Infertilitatea se defineste prin incapacitatea unui cuplu de a concepe un copil dupa 12 luni de contact sexual fara folosirea unor metode contraceptive. Cu toate astea, nu e neaparat sa se astepte trecerea celor 12 luni pentru a tenta ideea existentei unei probleme care impiedica aparitia unei sarcini dorite. Cele mai importante obiective ale investigarii unui caz de infertilitate sunt identificarea cauzei si prescrierea unui tratament adecvat.
Medicul care se ocupa de cuplul cu probleme de fertilitate trebuie sa puna la dispozitie informatii corecte si sa aduca imbunatatiri celor venite de la prieteni/internet/etc, pentru ca de multe ori sunt eronate. Pe langa asta, suportul emotional nu trebuie ignorat deloc pe toata perioada investigatiilor si tratamentului.
Cuplul trebuie vazut ca un tot unitar, niciodata problema nu este a unui singur partener, iar de multe ori cauzele pot fi multiple. La prima intalnire cu medicul, acesta trebuie sa dedice suficient timp unei anamneze aprofundate in care sa afle toate detaliile despre sanatatea ambilor parteneri inainte de incercarile de a concepe: antecedente fiziologice si patologice, tratamente urmate, mediul de viata, expunerea la diferiti agenti (fizici, chimici, mecanici, biologici) si orice detaliu care la o prima vedere ar putea fi nesemnificativ. La finalul acestei discutii se poate stabili o directie a investigatiilor.
Dupa incheierea anamnezei trebuie sa urmeze un examen general in care se va insista pe aparatul genital, modificarile lui fiind cele mai posibilecauze de infertilitate.
In continuarea examenului general si al aparatului reproducator al ambilor parteneri, urmeaza evaluarea factorilor esentiali pentru aparitia unei sarcini.
In cazul partenerei se va analiza statusul menstrual si ovulator, factorul tuboperitoneal, factorul uterin si factorul cervical.
Statusul menstrual si ovulator poate fi identificat prin cateva examinari de baza, printre care: graficul temperaturii bazaleecografia endovaginala,nivelul progesteronului. Acestea pot sa raspunda unor intrebari indispensabile care se refera la existenta sau absenta ovulatiei si identificarea momentului ei pentru a caracteriza faza luteala consecutiva ovulatiei. Grosimea endometrului este in relatie directa cu faza ciclului menstrual si nivelul progesteronului.
Analizele de sange obligatorii in acest moment sunt: FSH (Hormon Stimulant Ovarian), LH (Hormon Luteinizant), prolactina, testosteron, estradiol, progesteron, 17-hidroxiprogesteron, tiroxina, TSH (Hormon Stimulant Tiroidian). Daca au existat 2 sau mai multe pierderi de sarcina se pot verifica anticoagulant lupic (LAC), anticorpi anticardiolipinici (ACL) si anticorpi antifosfolipidici.
Factorii tuboperitoneal si uterin se evalueaza cu ajutorul unei histerosalpingografii intre ziua 6 si ziua 13. 25% din cazurile de infertilitate se datoreaza factorului tubal. Cu ajutorul ecografiei endovaginale se poate masura dimensiunea uterului, aprecia forma si identifica eventualele anormalitati. Laparoscopia poate diagnostica endometrioza si eventualele fibroze pelviene. Daca pot fi identificate unele defecte in timpul ecografiei sau salpingografiei, diagnosticul se poate confirma cu ajutorul histeroscopieicu ajutorul careia se vizualizeaza interiorul uterului printr-o camera introdusa prin cervix.
Evaluarea mucusului cervical si testul postcoital sunt esentiale pentru aprecierea factorului cervical. Daca mucusul cervical este testat ca fiind persistent anormal exista 2 variante: ori sunt prezente anomalii cervicale congenitale (lipsa glandelor cervicale, lipsa receptorilor hormonali etc), ori anumite intervenii au distrus mucoasa endocervicala. Mucusul cervical normal cu teste postcoitale slabe necesita culturi pentru a exclude cervicita, respectiv masurarea pH-ului endocervical pentru a exclude hiperaciditatea. Testul de contact sperma-mucus cervical este necesar pentru a evalua un test postcoital slab, iar un rezultat anormal indica prezenta anticorpilor antispermatici.
Daca nici o examinare nu ridica suspiciuni, se poate apela la testarea genetica pentru identificarea unor posibile anomalii cromozomiale.
In cazul partenerului se incepe cu o spermograma. Printre aspectele urmarite se numara: volumul, pH-ul, concentratia in spermatozoizi, numarul total de spermatozoizi, motilitatea, morfologia, vitalitatea, prezenta leucocitelor, anticorpi antispermatici etc.
Daca spermograma se afla in valori normale urmeaza o serie de teste care evalueaza interactiunea dintre sperma si mucusul cervicaltestul postcoitaltestul de contact sperma-mucus cervical si testul de penetrare a mucusului cervical in vitro.

Stimularea ovariana! Informatii despre + video!

Stimularea ovariana! Informatii despre + video!

Inducerea ovulatiei se refera la folosirea medicamentelor pentru stimularea ovariana la femeile care nu ovuleaza regulat. Tinta principala este obtinerea unei ovulatii sanatoase sau, in functie de diagnostic, dezvoltarea mai multor foliculi pentru cresterea sansei de obtinere a sarcinii prin ovulatii multiple.

Cronologic, tratamentul administrat pentru inducerea ovulatiei este urmat de inseminare artificiala sau copulatie planificata daca spermograma este in parametri normali.
Primul pas al inducerii ovulatiei este administrarea medicatiei care sa stimuleze dezvoltarea si maturarea ovulelor. In timpul ciclului menstrualnormal, FSH (hormonul foliculostimulant) si LH (hormonul luteinizant) initiaza si incheie maturarea foliculara. Medicatia poate fi administrata oral sau injectabil si are scopul de a creste nivelurile ambilor hormoni.
Clomifen citratul este printre cele mai folosite si se administreaza oral. In Romania se comercializeaza sub numele CLOSTILBEGYT si OVA – MIT.
O alta clasa mai eficienta este cea a gonadotropinelor. Acestea se administreaza injectabil si sunt forme ale FSH-ului, cel mai important hormon al dezvoltarii foliculare. Se comercializeaza sub mai multe nume, lista actualizata poate fi consultata pe site-ul Ministerului Sanatatii.
Dezvoltarea foliculilor pe suprafata ovarului se monitorizeaza prin ecografie transvaginala, iar in momentul atingerii dimensiunilor favorabile se declanseaza ovulatia pentru a beneficia de un timing optim.
In mod fiziologic, organismul secreta LH (hormon luteinizant) pentru a rupe foliculul dominant in scopul eliberarii ovulului. Pentru ovulatiile obtinute prin stimulare ovariana se foloseste hCG (gonadotropia corionica umana) pentru a determina ruperea foliculului. Este comercializat sub mai multe nume, probabil cel mai cunoscut e PREGNYL.
Tinand cont ca durata de viata a ovulului dupa ovulatie este de 1-2 zile, in acest timp va avea loc inseminarea artificiala sau contactele sexuale fecundante.
Verificarea calitatii ovulatiei se face prin dozarea ulterioara a progesteronului. In cazul in care concentratiile nu sunt suficiente pentru implantare se va suplimenta cu progesteron exogen (UTROGESTAN, AREFAM, DUPHASTON).

Din cauza incidentei mari pe care o are infertilitatea feminina s-au dezvoltat numeroase protocoale terapeutice adaptate atat patologiei de baza cat si particularitatilor fiecarui caz in parte.

vineri, 4 octombrie 2013

Contraceptia de urgenta (pilula de a doua zi)




In timp ce majoritatea metodelor contraceptive sunt utilizate inainte si in timpul contactului sexual, cateva metode pot fi utilizate si la scurt timp dupa contactul sexual neprotejat.

Desi sunt cunoscute sub denumirea de pilula de a doua zi, denumirea corecta este de contraceptive secundare, contraceptive de urgenta sau contraceptie postcoitala, deoarece pilulele nu sunt singurele mijloace utilizate in contraceptia de urgenta.


Indicatii


Deoarece implantarea oului (ovulul fecundat de spermatozoid) in uter se realizeaza abia dupa aproximativ 6 zile de la fertilizare, aceasta perioada de timp permite utilizarea unor metode contraceptive pentru prevenirea unei sarcini nedorite.

Contraceptia de urgenta include metode contraceptive utilizate de urgenta si nu de rutina, recomandate a fi utilizare in urmatoarele situatii:

- in cazul unui contact sexual neprotejat, intamplator

- in cazul esecului metodei contraceptive folosite: utilizarea incorecta sau ruperea metodelor contraceptive de bariera (prezervativ, diafragma, cupola cervicala), expulzia nerecunoscuta a unui dispozitiv intrauterin, erori in calculul perioadei permise din cadrul abstinentei periodice,

De retinut!Desi reprezinta o alternativa preferabila avortului si mult mai putin traumatizanta, contraceptia postcoitala trebuie sa ramana o metoda utilizata ocazional si nu de rutina. Pentru prevenirea sarcinilor nedorite este recomandata utilizarea unei metode contraceptive pe termen lung.


Tipuri contraceptive de urgenta

In prezent exista doua tipuri de contraceptive de urgenta: mecanice si chimice.



Metoda mecanica



Singura metoda mecanica recomandata pentru contraceptia postcoitala este implantarea DIU (dispozitivul intrauterin sau steriletul) cu eliberare de cupru, in primele 5 zile dupa contactul sexual neprotejat sau pana la maxim 5 zile dupa ovulatie.



Metode chimice



Ca metode chimice au fost descrise si utilizate mai multe regimuri care utilizeaza: preparate hormonale, antiprogestative si antigonadotrofine.

Metodele hormonale sunt:

- metoda Yuzpe: utilizeaza preparate combinate, estroprogestative administrate in 2 prize la interval de 12 ore, tratamentul fiind initiat in primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat

- preparate numai pe baza de progestative: cel mai utilizat fiind levonorgestrelul administrat in primele 48 de ore de la contactul sexual neprotejat, doza repetandu-se la 12 ore (cel mai utilizat in acest scop in Romania este preparatul Postinor 2)

- estrogenii in doze mari: etinilestradiol in doze mari, timp de 5 zile, tratamentul fiind initiat in primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat

Antiprogestativele:

- Mifepristona (RU 486): este un antiprogestativ de sinteza, care poate fi administrat in doza unica in primele 5 ore dupa contactul sexual neprotejat

- Epostane.

Dintre antigonadotrofine, Danazolul (un androgen) a mai fost utilizat in contraceptia de urgenta, cu rate de esec relativ mari, nefiind utilizat de rutina.

Estrogenii, substantele antigonadotrofinice si cele antiprogesteronicele nu fac parte din metodele utilizate in practica actuala curenta.



Mod de utilizare

DIU cu eliberare de cupru

Daca este inserat in primele 5 zile dupa contactul sexual neprotejat, DIU cu eliberare de cupru poate preveni instalarea sarcinii. In cazul contactului sexual neprotejat care a avut loc inainte de ovulatie, momentul insertiei DIU poate fi amanat, pana la maxim 5 zile de la data ovulatiei.

Desi este metoda cea mai eficienta, este si cea mai putin folosita, pe de o parte datorita lipsei de informare in acest sens, iar pe de alta parte datorita riscului de boala inflamatorie pelvina.



Metode chimice

Aceste metode actioneaza pana in momentul nidatiei (implantarii oului), adica in primele 5 zile dupa contactul sexual neprotejat, tratamentul fiind ineficace daca nidatia s-a realizat. Deoarece preparatele hormonale necesita cel putin 2 zile de la administrare si pana isi fac efectul, tratamentul hormonal trebuie administrat in primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat.

Metodele hormonale se utilizeaza astfel:

- metoda Yuzpe: utilizeaza preparate combinate estroprogestative (doza totala 200 ?g etinilestradiol + 1 mg levonorgestrel divizata in 2 prize), administrate in 2 prize la interval de 12 ore, tratamentul fiind initiat in primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat, eficienta fiind mai mare daca se initiaza in primele 12 ore de la contact

- preparate numai pe baza de progestative: cel mai utilizat fiind levonorgestrelul (de exemplul preparatul Postinor 2) administrat in primele 48 de ore de la contactul sexual neprotejat, doza repetandu-se la 12 ore

- estrogenii in doze mari: se administreaza etinilestradiol in doze mari (5mg/zi) timp de 5 zile, tratamentul fiind initiat in primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat

Alte metode chimice sunt:

- Mifepristona (RU 486): este un antiprogestativ de sinteza, care poate fi administrat in doza unica in primele 5 ore dupa contactul sexual neprotejat

- Danazolul – un androgen care a fost utilizat pentru contraceptia de urgenta, cu o rata de esec de peste 2%, nefiind utilizat in practica curenta.




Mecanismul de actiune

Majoritatea metodelor utilizate in contraceptia de urgenta impiedica implantatia oului in uter (nidatia) prin modificari la nivelul endometrului. In plus, in cazul inserarii DIU cu eliberare de cupru, cuprul are un efect toxic asupra embrionului. Estrogenii in doze mari, determina si alterarea motilitatii tubare, ceea ce face mai dificila ajungerea spermatozoizilor la ovul si transportul ovulului fecundat din trompa in cavitatea uterina.

Mifepristonul, este un antiprogestativ de sinteza, care se fixeaza pe receptorii de progesteron, inhiband astfel dezvoltarea endometrului secretant (mucoasa uterina care este necesara pentru nidatia oului) si creste contractilitatea miometrului (muschiul uterin), ambele mecanisme interferand procesul de nidatie. De asemenea mifepristonul blocheaza si ovulatia si determina aparitia sangerarii menstruale printr-o cadere brusca a concentratiei progesteronului, chiar daca s-a produs conceptia, fiind singura metoda care se poate utiliza dupa ziua 21 a ciclului menstrual.



Efecte adverse

DIU prezinta un risc de boala inflamatorie pelvina, in special la pacientele cu risc pentru infectii ale tractului genital si boli cu transmitere sexuala; de asemenea, poate creste sangerarea si durerile in timpul menstruatiei in primele luni dupa insertie si poate determina dureri abdominale, sangerare sau patare intermenstruala. Foarte rar (sub 1 la 1000 de cazuri) prezinta riscul perforatiei uterine in momentul insertiei.

Metodele hormonale pot avea ca efecte secundare: greturi, varsaturi si dereglari ale echilibrului hormonal, manifestate in special prin tulburari ale ciclului menstrual, dureri in abdomenul inferior, oboseala, cefalee, vertij si tensiune mamara, sangerari intermenstruale. In cazul utilizarii estrogenilor in doze mari, greata si varsaturile pot fi foarte severe, necesitand administrarea unui antiemetic.



Contraindicatii

Contraindicatiile utilizarii DIU cu eliberare de cupru sunt:

- sarcina

- boala inflamatorie pelvina si afectiunile inflamatorii cervicovaginale

- bolile cu transmitere sexuala, parteneri multipli

- neoplasmele genitale, inclusiv boala trofoblastica gestationala

- sangerarea cu punct de plecare uterin de etiologie necunoscuta

- malformatiile sau tumorile uterine benigne care fac dificila insertia DIU

- alergia cunoscuta la cupru sau la alt constituent al DIU

- maladia Wilson

- sarcina ectopica(extrauterina) in antecedente.

In cazul utilizarii unor preparate estroprogestative, desi datorita dozelor de steroizi relativ mici si duratei scurte de utilizare multi autori considera ca nu exista alte contraindicatii, exista specialisti care considera preferabila utilizarea altor metode ale contraceptiei de urgenta in urmatoarele situatii:

- unele boli cardiovasculare ca: trombozele venoase, inclusiv accidentele cerebro-vasculare, embolia pulmonara,hipertensiunea arteriala, coronaropatiile incluzand infarctul de miocard;

- tulburari de cauza vasculara retiniana sau cerebrala, ca glaucomul si migrena difuza preexistente cu modificari ale FO, purtatoarele de lentile de contact, care pot prezenta tulburari datorita edemului cornean

- afectiuni hepatice, ca adenomul hepatic, carcinomul hepatocelular, litiaza biliara.



Eficienta

Riscul de a ramane insarcinata, depinde de ziua de ciclu menstrual in care se afla pacienta. Studiile au arata ca riscul de sarcina creste de la 8% cu 5 zile inainte de ovulatie la 36% in ziua ovulatiei. Utilizarea contraceptiei de urgenta in timpul perioadei fertile reduce riscul de sarcina cu cel putin 75%.

Ratele de esec in cazul utilizarii diferitelor metode contraceptive postcoitale au fost:

- DIU cu eliberare de cupru: sub 1%

- metoda Yuzpe: 0,5 - 1,8% (1,2% daca tratamentul este initiat in primele 12 ore dupa contcatul sexual neprotejat)

- preparate numai pe baza de progestative: 1%

- estrogenii in doze mari: 0,15%

- Mifepristona (RU 486): unele studii apreciaza o rata de esec de 0%

- Danazolul 2-3,7%.

Estrogenii in doze mari, Mifepristona si Danazolul nu se utilieaza de rutina in practica curenta, pentru contraceptia de urgenta.



Consultul medical de specialitate

Desi, unele preparate hormonale utilizate in contraceptia de urgenta (cu exceptia estrogenilor, Mifepristonei si Danazolului) se gasesc in farmacii putand fi achizitionate si fara prescriptie medicala, atitudinea cea mai prudenta in cazul unui contact sexual neprotejat cand o sarcina nu este dorita, este adresarea spre un cabinet de planificare familiala sau obstetrica-ginecologie. Scopul acestui consult este atat excluderea unei sarcini deja constituite (din timpul lunii precedente), alegerea metodei contraceptive postcoitale optime si cu cele mai putine efecte adverse cat si consilierea in privinta adoptarii unei metode contraceptive pe termen lung.

Desi majoritatea metodelor contraceptive hormonale se considera a nu avea riscuri semnificative asupra unei eventuale sarcini, deoarece nu exista studii care sa ateste cu certitudine lipsa efectelor teratogene, trebuie evitata utilizarea acestor preparate in timpul sarcinii.

De asemenea, este recomandat consultul de specialitate in urmatoarele situatii:

- dupa prima menstruatie survenita dupa utilizarea unei metode contraceptive de urgenta, dar nu mai tarziu de 4 saptamani, pentru excluderea sarcinii si alegerea unei metode contraceptive de durata

- in cazul neinstalarii menstruatiei pana la 4 saptamani de la utilizarea contraceptiei de urgenta

- in cazul aparitiei unor sangerari genitale abundente

- cand metoda contraceptiva aleasa este DIU cu eliberare de cupru (insertia si extractia acestuia se face de catre medicul ginecolog).

Desi reprezinta o alternativa preferabila avortului si mult mai putin traumatizanta, contraceptia postcoitala trebuie sa ramana o metoda utilizata ocazional si nu de rutina. Pentru prevenirea sarcinilor nedorite este recomandata utilizarea unei metode contraceptive pe termen lung.

De retinut!
In timp ce majoritatea metodelor contraceptive sunt utilizate inainte si in timpul contactului sexual, cateva metode pot fi utilizate si la scurt timp dupa contactul sexual neprotejat. Desi sunt cunoscute sub denumirea de pilula de a doua zi, denumirea corecta este de contraceptive secundare, contraceptive de urgenta sau contraceptie postcoitala, deoarece pilulele nu sunt singurele mijloace utilizate in contraceptia de urgenta. Pe de alta parte vechea denumire lasa impresia, falsa, ca pacienta trebuie sa astepte pentru inceperea tratamentului pana in dimineata urmatoare contactului sexual neprotejat sau ca va fi prea tarziu daca ea nu poate obtine pilulele sau DIU pana in dupa-amiaza sau noaptea de dupa contactul sexual.



Deoarece majoritatea metodelor utilizate in contraceptia de urgenta impiedica implantatia oului in uter (nidatia) prin modificari la nivelul endometrului, multi specialisti nu considera aceste metode ca fiind metode abortive, ceea ce nu interfera cu anumite consideratii etice sau religioase.

Pilula de a doua zi este eficienta si sigura. Totusi, ea nu a dus la o scadere a numarului de sarcini nedorite, desi se gaseste in majoritatea tarilor la un pret acceptabil.
Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) considera ca lipsa de informatie se face vinovata pentru un mare numar de sarcini nedorite. Conform studiilor, foarte multe femei nici macar nu stiu ca exista contraceptia de urgenta pe cand altele au auzit de pilula dar se tem sa o foloseasca, ele crezand ca este periculoasa.




Informatii corecte despre pastila de a doua zi
OMS a realizat un material informativ in care se explica totul despre pilula de a doua zi.

Iata ce spun specialistii:
- Pilula de a doua zi poate preveni majoritatea sarcinilor nedorite daca este luata corect.
- Orice femeie poate lua pilula de a doua zi, inclusiv adolescentele.
- Levonorgestrelul, ingredientul principal al acestor medicamente, se foloseste de peste 30 de ani, nu este cunoscut ca alergen, nu este toxic, iese din corp in cateva zile si, in general, este bine tolerat.
- Pilula de a doua zi nu prezinta risc de supradoza, interactiuni cu alte medicamente sau contraindicatii.
- Nici femeile care au folosit pilula de a doua zi mai mult de o data intr-un singur ciclu menstrual nu au avut probleme de sanatate serioase.
- Pilula de a doua zi nu provoaca niciun tip de cancer.
- Pilula de a doua zi nu presupune riscurile asociate contraceptivelor orale. Chiar daca ai peste 35 de ani si fumezi nu exista riscul sa faci accident vascular cerebral din cauza contraceptiei de urgenta.
- Pilula nu da efecte secundare pe termen lung. Putine femei prezinta efecte secundare de scurta durata, cum ar fi oboseala, dureri abdominale, greata, cicluri neregulate.
- Pilula de a doua zi nu mareste riscul unei viitoare sarcini extrauterine si nu afecteaza in niciun fel fertilitatea.
- Daca este luata din greseala dupa instalarea sarcinii, pilula de a doua zi nu afecteaza fatul.
- Cand sarcina exista deja pilula de a doua zi nu provoaca avort.


Presa, vinovata de dezinformare

In ciuda informatiilor disponbile peste tot, putine sunt femeile care au auzit despre contraceptia de urgenta. Nici macar adolescentii dintr-o mare metropola precum New York-ul nu prea cunosc aceasta metoda, desi se discuta mult despre ea in presa din lumea intreaga.

joi, 3 octombrie 2013

ANEMIA in timpul sarcinii



Venirea pe lume a unui copil este intotdeauna un motiv de sarbatoare pentru orice familie. Totusi, pana la nasterea propriu-zisa, viitoarele mamici trebuie sa treaca prin noua luni in care isi impart toate resursele cu fatul. Acest lucru poate duce la aparitia unor probleme de sanatate, dintre care cea mai frecventa este anemia.



Anemia se instaleaza in organismul mamicii deoarece, la debutul sarcinii, cele mai multe femei nu au din start suficient fier in sange. Acesta este extrem de necesar, pentru a putea face fata noilor cerinte ale corpului.

Tratamente potrivite


In cazul in care ai fost la medic si din analize a reiesit ca ai anemie, va trebui sa iei un supliment alimentar cu o doza de fier pur, de pana la 120 de miligrame pe zi. Important de retinut este faptul ca fierul este absorbit mai eficient pe stomacul gol, putand fi administrat mai usor cu suc de portocale.

Fiecare supliment are un continut diferit, de aceea este bine sa intrebi doctorul inainte de a cumpara un produs sau altul. Specialistii adauga ca unele efecte secundare ale suplimentelor cu fier pot fi concentrate asupra tractului gastro-intestinal, fiind vorba in special despre constipatie. Totusi, acest disconfort poate fi inlaturat cu suc de prune, care poate regla digestia. Un alt efect secundar care poate aparea este greata, ce poate fi evitata daca vei lua acel supliment inainte de a te culca.

Sexul in timpul sarcinii



Iata o problema cu care multe familii se confrunta. "Facem, nu facem?", "E bine, nu e bine?", "Ne afecteaza bebelusul sau nu?" sunt numai cateva intrebari la care multe cupluri cauta un raspuns specializat. Dintre toate, cea mai grea este "Oare are copilul de suferit?". Intrebarea devine din ce in ce mai sacaitoare pe masura ce bebelusul creste.

Iata ce spun specialistii in legatura cu acest aspect:

Sex in primul trimestru de sarcina


Chiar daca ti se poate parea ca sexul va dauna bebelusului, in primul trimestru de sarcina, nici nu se pune problema. Copilul este atat de mic, incat nici n-ai simti vreo diferenta. Exceptie este cazul in care medicul iti interzice cu stricteze sa faci sex din pricina riscului de avort spontan. Insa aceste exceptii sunt destul de rare.

Probleme intampinate


Fiind in primul trimestru de sarcina, cel mai probabil te confrunti cu starile de rau, greturi, varsaturi, dureri, sensibilitate a sanilor. Cel mai probabil, nici nu-ti va sta mintea la sex. Pentru a nu pierde, insa, din intimitatea cuplului, puteti sta imbratisati, sa va giugiuliti, fara vreo intentie sexuala.

Sex in al doilea trimestru de sarcina


Incet-incet, greturile au disparut, nu te mai simti extenuata si, cel mai probabil, nu mai persista nici riscul de pierdere a sarcinii. Este posibil ca medicii sa-ti dea unda verde.

Copilul nu va avea deloc de suferit, chiar daca este mai mare. Singurul inconvenient este ca n-ati mai putea face sex in pozitia misionarului, nici in pozitia femeia deasupra. Insa, daca va puneti imaginatia la lucru, cu siguranta veti gasi niste pozitii confortabile pentru amandoi.
Probleme intampinate

Unele pozitii s-ar putea sa-ti fie incomode, insa nu trebuie sa renunti. De asemenea, activitatea sexuala va “excita” copilul in sensul ca, simtind miscarile, se va agita si el, si-l vei putea simti mai des. Nu iti face insa griji cu privire la faptul ca sotul l-ar putea lovi cumva. E doar un mit. Sunt cateva zeci de centimetri bune pana ca penisul si copilul sa se intalneasca.


Sex in al treilea trimestru de sarcina


Te simti mare si neatragatoare. Esti obosita si faci pipi des. Nu este tocmai o situatie excitanta, deci iti va fi foarte greu sa fii creativa. Cu toate acestea, daca ai chef de sex, tine minte ca nu ii faci rau bebelusului. Deloc! Exceptie, desigur, cazurile in care medicul interzice cu desavarsire orice activitate sexuala.

Spre finalul sarcinii, sexul poate declansa nasterea, intrucat substantele din sperma ajuta colul sa se dilate. De asemenea, stimularea sfarcurilor va elibera oxitocina care, la randul ei, va declansa contractiile. Multe cupluri fac sex dupa ce sarcina a ajuns la termen pentru a grabi nasterea.

Probleme intampinate


Cu siguranta nu poti sta intinsa pe spate, insa poti incerca pozitia lingura sau sa te folosesti de perne. De asemenea, exista posibilitatea ca penisul sa atinga copilul, insa – stai linistita – nu-l va rani. Acest lucru se poate intampla in  ultimele zile de sarcina, in apropierea nasterii.

Foarte important! Daca s-a rupt apa, sexul este interzis. Acesta este singurul caz in care sexul poate rani copilul. Odata eliminat dopul de mucus si dupa ce ti s-a rupt apa, nu mai este nimic care sa protejeze copilul. Orice corp strain introdus in vagin poate duce la infectii.

miercuri, 2 octombrie 2013

Anticonceptionale!

DIVERSE INFORMATII DESPRE ANTICONCEPTIONALE SI PILULE CONTRACEPTIVE

Pot ramane insarcinata daca …?


Pot ramane insarcinata daca …?

Ardeti de nerabdare sa deveniti mamica? Sunteti deja pe drumul cel bun daca ati ajuns pe o pagina web. Aveti probabil o multime de intrebari si nelamuriri despre procesul de a deveni mamica iar urmatoarele intrebari si raspunsuri va vor clarifica cu siguranta o serie din ele.




Daca penetrarea dureaza numai cateva secunde, o femeie poate ramane insarcinata?

Raspuns:
De fiecare data cand penisul ajunge in contact direct cu zona vaginala, exista sansa unei sarcini. Ea poate sa nu fie la fel de mare ca in cazul unui act sexual cu penetrare in care a avut loc ejacularea, dar posibilitatea tot exista. Transmiterea bolilor sexuale este si ea posibila prin orice astfel de contact piele pe piele. E bine sa cunoasteti desigur, momentul ovulatiei.



Poate aparea o sarcina daca barbatul si femeia fac ceea ce se cheama sex fals sau sex uscat?

Raspuns:
(Asta inseamna ca nu a avut loc penetrarea, dar zonele lor genitale au fost in contact direct.) DA, atunci cand penisul si zona vaginala intra in contact, exista un mic risc de aparitie a unei sarcini dar si de transmitere a bolilor - daca e cazul



Poate ramane o femeie insarcinata din cauza pre-ejacularii?

Raspuns:
Pre-ejacularea este lichidul care se scurge in afara penisului inainte sa aiba loc ejacularea propriu-zisa. Cei mai multi barbati nu o pot controla si nu o simt.

Acest tip de lichid contine spermatozoizi si poate duce la o sarcina. Este o parte din motivul pentru care retragerea inainte de ejaculare ca metoda anticonceptionala nu este la fel de eficienta ca alte metode.

Poate aparea o sarcina daca femeia nu a avut orgasm?

Raspuns:
Da, sarcina se poate instala chiar daca femeia nu a avut orgasm. Orgasmul nu are legatura cu disponibilitatea ovulului pentru fecundare.



Poate sperma sa traverseze hainele sau materialele textile?
Raspuns:
Daca hainele erau pline de sperma si au fost in contact direct cu vaginul femeii, exista sanse foarte mici ca sperma sa intre in vagin, insa este foarte putin probabil. Nu exista studii concludente care sa dea un raspuns precis.



Poate femeia sa ramana insarcinata daca a facut sex in apa?
Raspuns:
Daca actul sexual are loc in apa de orice fel, sarcina este categoric o posibilitate. Motivul este ca actul sexual permite spermatozoizilor sa fie depozitati chiar in zona vaginala, iar apa din afara corpului nu are nicio influenta asupra acestui lucru.

Se poate instala sarcina daca ejacularea se produce in apa?

Raspuns:
Este putin probabil ca micii spermatozoizi sa calatoreasca prin spatiul vast al apei dintr-o piscina sau o cada de baie pentru a ajunge la vagin si a duce la aparitia unei sarcini. Daca ejacularea s-a produs in apa dulce calduta, spermatozoizii pot supravietui cateva minute. Daca se produce in apa fierbinte sau in apa tratata cu substante chimice, spermatozoizii nu pot supravietui mai mult de cateva secunde. O astfel de sarcina este foarte improbabila si in cele mai multe cazuri nu este deloc posibila.


Poate aparea o sarcina in urma sexului anal? 

Raspuns:
Sarcina nu poate aparea daca faceti sex anal, insa fiindca deschiderea vaginului si anusul sunt foarte apropiate, exista posibilitatea ca sperma sa se scurga in vagin si sa ajunga sa fertilizeze ovulul.


Daca barbatul ejaculeaza de multe ori, inseamna ca sansele aparitiei unei sarcini sunt mai mici?

Raspuns:
Numarul ejacularilor nu afecteaza posibilitatea instalarii sarcinii. Fiecare ejaculare contine aproximativ 300 de milioane de spermatozoizi si numai unul dintre ei este necesar pentru a fecunda un ovul.



Spermatozoizii mor in contact cu aerul? Oxigenul ucide spermatozoizii?

Raspuns:
Nu, acesta este un mit in care cred multi oameni, insa este fals! Abia cand sperma este USCATA spermatozoizii sunt morti si nu se mai pot deplasa sa fertilizeze ovulul. Spermatozoizii pot trai 3-5 zile daca se afla intr-un mediu cald si umed, cum este cervixul femeii. Spermatozoizii nu revin la viata daca sperma s-a uscat, chiar daca este re-umezita!

Cand este momentul potrivit al ciclului pentru a concepe un copil?

Cand este momentul potrivit al ciclului pentru a concepe un copil?

Ovulatia este esenta fertilitatii femeiesti. Deci, ea trebuie urmarita de un cuplu pentru a-si mari sansele in a concepe un copil. In mod normal, ovulatia are loc o data pe luna. Mii de oua, care exista din momentul nasterii femeii, sunt depozitate in ovare. Iata mai multe informatii despre ovulatie si calculatorul ovulatiei dvs.



Cand este momentul perfect al ciclului pentru a concepe un copil?


Momentul perfect si prielnic biologic, depinde de mai multi factori:

- durata de viata a spermatozoizilor
- durata de viata a ovulului
- perioada ovulatiei


Spermatozoizii pot supravietui in cervix timp de 3 pana la 5 zile, insa ovulul poate supravietui numai intr-un interval de dureaza 12 pana la 24 de ore. Fereastra fertila incepe in general cu 4 zile inainte de ovulatie si se termina la 24 de ore dupa aceea.

Despre momentul fecundatiei



Dar desigur aveti inca multe intrebari cu raspunsuri ne-aflate ca de exemplu:

- Daca penetrarea dureaza numai cateva secunde, o femeie poate ramane insarcinata?
- Poate aparea o sarcina daca barbatul si femeia fac ceea ce se cheama sex fals sau sex uscat?
- Poate ramane o femeie insarcinata din cauza pre-ejacularii?
- Poate aparea o sarcina daca femeia nu a avut orgasm?
Toate raspunsurile le aflati aici: Pot ramane insarcinata daca ... ?

Ce este ovulatia?


Ovulatia este procesul de eliberare a unui ovul matur din foliculul graafian in ovarul femeii, care trece apoi in trompele ovariene si in final in uter. Ovulatia incepe la pubertate si inceteaza la menopauza si are loc doar o singura data intr-o faza de ciclu chiar daca se emit mai multe ovule. Perioada cea mai fertila a femeii o reprezinta mijlocul ciclului menstrual, insa la unele femei apare si mai devreme de aceasta perioada. Despre Ovulatie, cititi pe larg aici.
Doctorii de specialitate precizeaza faptul ca ciclul mestrual se incadreaza intre 21 si 35 de zile, iar ovulatia poate varia intre a 10-a si a 16-a zi de dinaintea venirii ciclului menstrual, calculul facandu-se din prima zi menstruala. Cititi neaparat: Arta de a-ti urmari fertilitatea

Pentru o folosire sigura a metodei naturale de contraceptiei este indicat sa se determine data ovulatiei. Calcularea aproximativa a datei ovulatiei este posibila numai femeilor cu un ciclu menstrual regulat, pe cand cele care au o menstruatie neregulata le este recomandat sa foloseasca metode aditionale.

Ce este ovulatia

Ce este ovulatia?

Ovulatia este esenta fertilitatii femeiesti. Deci, ea trebuie urmarita de un cuplu pentru a-si mari sansele in a concepe un copil. In mod normal, ovulatia are loc o data pe luna. Mii de oua, care exista din momentul nasterii femeii, sunt depozitate in ovare. Iata mai multe informatii despre ovulatie si calculatorul ovulatiei dvs.






Ce este ovulatia?


Ovulatia este procesul de eliberare a unui ovul matur din foliculul graafian in ovarul femeii, care trece apoi in trompele ovariene si in final in uter. Ovulatia incepe la pubertate si inceteaza la menopauza si are loc doar o singura data intr-o faza de ciclu chiar daca se emit mai multe ovule. Perioada cea mai fertila a femeii o reprezinta mijlocul ciclului menstrual, insa la unele femei apare si mai devreme de aceasta perioada.

In aceasta perioada femeia poate ramane cel mai repede insarcinata si de aceea, cunoasterea acestei faze poate fi foarte folositoare pentru cele care isi planifica sa ramana insarcinate.

Ovulatia apare cu aproximativ doua saptamani inainte de ciclul menstrual, insa poate aparea mai devreme sau mai tarziu, in functie de lungimea fazei luteale si de aceea unele femei cunosc cand se produce ovulatia, datorita unor modificari care apar in organism si a unor simptome pe care le resimt.

Prin urmare ovulatia reprezinta un ciclu in care ovucitul ajunge la maturitate si se elibereaza de pe suprafata ovarului, foarte esential pentru fertilitate. Un rol inportant in reglarea ciclului ovarian si in aparitia ovulatiei il joaca nu numai ovarele ci si hipotalamusul si hipofiza.

Doctorii de specialitate precizeaza faptul ca ciclul mestrual se incadreaza intre 21 si 35 de zile, iar ovulatia poate varia intre a 10-a si a 16-a zi de dinaintea venirii ciclului menstrual, calculul facandu-se din prima zi menstruala.



Pentru o folosire sigura a metodei naturale de contraceptiei este indicat sa se determine data ovulatiei. Calcularea aproximativa a datei ovulatiei este posibila numai femeilor cu un ciclu menstrual regulat, pe cand cele care au o menstruatie neregulata le este recomandat sa foloseasca metode aditionale.

Fazele unui ciclu menstrual

Fazele unui ciclu menstrual

Fazele unui ciclu menstrual

Pentru a intelege ciclul menstrual normal este de ajutor impartirea lui in faze menstruale: faza foliculara, faza ovulatorie si faza luteala. Durata medie a unui ciclu menstrual este de 28 zile, cu variante ale normalului cuprinse intre 21 - 45 zile.






Intelegerea ciclului menstrual, o cheie a fertilitatii


Pentru a intelege ciclul menstrual normal este de ajutor impartirea lui in faze menstruale: faza foliculara, faza ovulatorie si faza luteala. Durata medie a unui ciclu menstrual este de 28 zile, cu variante ale normalului cuprinse intre 21 - 45 zile. Pe parcursul unui ciclu menstrual se produc modificari hormonale, modificari la nivel ovarian si la nivel uterin. 






I. Faza foliculara




Presupune cresterea la nivelul ovarului a unui grup de foliculi. Procesul de dezvoltare se desfasoara sub actiunea combinata a FSH (hormon foliculo- stimulant), LH (hormon luteinizant) si a hormonilor estrogeni. Are ca rezultat selectarea dintre acestia a unui folicul dominant.

La nivel uterin, pe parcursul acestei prime faze se produce o proliferare a endometrului (mucoasa uterina) sub influenta hormonilor estrogeni. Astfel endometrul va creste de la 0.5 mm pana la aproximativ 6-8 mm pe parcursul fazei proliferative, pregatind locul de implantare al blastocistului (embrionul de ziua 5).

II. Faza ovulatorie


Ovulatia reprezinta maturarea si eliberarea ovocitului de catre foliculul dominant sub actiunea LH (hormon luteinizant) care atinge in aceasta perioada un varf al intensitatii. Ovocitul va fi captat de catre trompa uterina.

III. Faza luteala


Foliculul dominant rupt (ramas in urma ovulatiei) va forma corpul galben, importanta sursa de progesteron. Durata de viata a corpului galben este de 14 zile.

In absenta implantarii embrionului la nivel endometrial (deci a unei viitoare sarcini), corpul galben sufera un proces de degenerare si va forma corpul alb (apare pe suprafata ovarului ca o cicatrice, certificand prezenta ovulatiei in ciclul respectiv).

Daca embrionul se implanteaza acesta va emite semnale care vor pastra corpul galben in viata, fiind sursa importanta de progesteron pana la formarea placentei si contribuind la mentinerea sarcinii.

La nivel uterin endometrul va fi receptiv la actiunea combinata a hormonilor estrogeni si a progesteronului, trecand in faza secretorie. Endometrul se ingroasa si va fi pregatit pentru implantare.

Exista un interval determinat de timp in care este posibila fixarea embrionului numita fereastra de implantare.
In absenta implantarii embrionare si ca o consecinta a degenerescentei corpului galben (deci a reducerii sintezei de progesteron), endometrul se va destabiliza si va duce la aparitia menstruatiei cu reluarea unui nou ciclu menstrual.

Temperatura bazala in faza luteala

Temperatura bazala in faza luteala


Temperatura bazala in faza luteala

Care poate fi explicatia faptului ca temperatura bazala cea mai ridicata care am inregistrat-o in ultimele 2 luni nu trece de 37 grade Celsius? Cea mai ridicata temperatura a fost 36.9 C. Temperatura bazala se inregistreaza si pe durata menstruatiei - daca da, pana acum nu am facut-o, deci mai au relevanta graficele mele?





O intrebare adesea pusa medicului:
Care poate fi explicatia faptului ca temperatura bazala cea mai ridicata care am inregistrat-o in ultimele 2 luni nu trece de 37 grade Celsius? Cea mai ridicata temperatura a fost 36.9 C. Temperatura bazala se inregistreaza si pe durata menstruatiei - daca da, pana acum nu am facut-o, deci mai au relevanta graficele mele? Ma intrebam de ce se recomanda luarea temperaturii intre 5 - 8 dimineata?
Temperatura bazala nu trebuie sa treaca neaparat peste 37°C in faza luteala


Raspunsul medicului:
Valoarea absoluta masurata depinde de persoana, de tehnica masurarii, chiar si de termometru. Important este ca curba stabilita prin masurarea temperaturilor de-a lungul intregului ciclu menstrual (curba menotermica) sa aiba aspect bifazic, adica cu doua niveluri medii: unul jos, in primele 14 zile si altul mai inalt in celelalte. O valoare redusa a temperaturii bazale in faza luteala poate fi insa si expresia unei insuficiente secretii de progesteron de catre corpul galben (asa-numita insuficienta luteala). Insuficienta luteala combina de obicei insa o valoare redusa a platoului hipertermic al curbei menotermice cu o durata scurta a acestuia (7 zile sau mai putin). In acest caz este necesara administrarea unui tratament de substitutie hormonala (de ex. Duphaston, 1cp/zi din ziua 15 in ziua 25 a ciclului menstrual).

Temperatura bazala nu trebuie masurata in timpul menstruatiei


In aceasta perioada este clar ca temperatura bazala este redusa. Absenta valorilor termice din primele 3-5 zile ale ciclului menstrual nu are astfel nici o relevanta pt interpretarea curbei in ansamblul ei.



Temperatura corpului atinge valori minime intre orele 6-8 dimineata. 
De aceea este recomandat ca masurarea temperaturii bazale sa se efectueze in acest interval orar. Explicatia faptului mentionat este mai complexa, in linii grosiere bazandu-se pe ciclurile circadiene (adica ce se desfasoara pe parcursul unei zile) ale organismului uman. Daca respectarea orelor mentionate este imposibila, este totusi absolut necesar ca temperatura bazala sa fie masurata in fiecare zi la aceeasi ora.

Preconceptia

Infertilitate
Fertilitate
Ovulatie

Perioada Fertila



Perioada fertila

Perioada fertila este perioada in care femeia poate ramane insarcinata. Cunoasterea acestei perioade este deosebit de folositoare pentru planificarea unei sarcini in cadrul unei familii.



Ce este perioada fertila


Perioada fertila lunara, este perioada cand o femeie poate ramane insarcinata, daca face sex neprotejat. Cel mai sugestiv, este acest grafic care explica foarte bine - care este perioada fertila lunara - calculata in baza  unui ciclu de 28 de zile.


Calcul perioada fertila


Ovulatia este fenomenul de maturare (dezvoltare) si eliberare a unui ovul din ovarele femeii. In jurul datei de ovulatie este perioada fertila a ciclului menstrual al femeii, perioada in care ea poate ramane insarcinata mult mai usor. Cunoasterea acestei perioade este deosebit de folositoare pentru planificarea unei sarcini in cadrul unei familii.

O sarcina apare in urma fecundarii ovulului, de catre spermatozoid, numai in zilele din jurul ovulatiei : 3 - 4 zile inainte si 1 - 2 zile dupa aceasta. Statisticile arata ca la un ciclu stabil de 28 de zile, ovulatia apare in ziua a 14-a, considerand drept prima zi a ciclului, prima zi de menstruatie. La un ciclu stabil de 29 de zile, ovulatia are loc in ziua a 15-a, la cel de 30 de zile ovulatia apare in ziua a 16-a, si asa mai departe, constanta fiind perioada de 14 zile de la ovulatie pana la viitorul ciclu menstrual.

Un ovul traieste intre 12 si 24 de ore. Apoi, daca nu este fecundat el moare si este eliminat. Viata spermatozoizilor este de aproximativ 3 - 5 zile. Fecundarea ovulul depinde de viabilitatea si motilitatea lor. Spermatozoizii purtatori de cromozomi X (cei care vor face fetite) sunt mai mari ca volum, se misca mai incet dar traiesc mai mult timp, intre 3 - 5 zile. Cei purtatori de cromozomi Y (cei care vor face baietei) sunt mai mici, mai iuti dar traiesc numai 24 - 48 de ore. De aceea daca contactul sexual are loc foarte aproape de, sau imediat dupa momentul ovulatiei, sunt mai mari sansele de a fi baiat, altfel spermatozoizii purtatori de cromozomi Y vor muri iar cei purtatori de cromozomi X vor "astepta" ovulul si il vor fecunda.
Calculator ovulatie

Cu ajutorul acestui calculator de ovulatie, puteti calcula datele lunare cand aveti ovulatie si va puteti astfel mari sansa de a ramane insarcinata. Succes.

Fertilitatea ta si conceperea unui copil

Fertilitatea ta si conceperea unui copil

A incerca sa concepi un copil facand dragoste in mod intamplator poate fi foarte distractiv, dar sansa de a aduce pe lume o noua fiinta creste daca stii sa-ti alegi momentul potrivit. In multe situatii sincronizarea este totul. Pentru a da un exemplu, daca-ti petreci ceva timp uitandu-te la stele, vei vedea probabil o stea cazatoare. Evident, daca se intampla sa te uiti la stele mai mult timp, ai multe sanse sa vezi ceva spectacular. In mod similar, a incerca sa concepi un copil facand dragoste intamplator poate fi foarte distractiv - dar sansa ta de a aduce pe lume o noua fiinta creste daca stii cand sa alegi momentul potrivit al fertilitatii tale.
Evident, daca se intampla sa te uiti la stele mai mult timp, ai multe sanse sa vezi ceva spectacular. In mod similar, a incerca sa concepi un copil facand dragoste intamplator poate fi foarte distractiv - dar sansa ta de a aduce pe lume o noua fiinta creste daca stii cand sa alegi momentul potrivit.



Nu cumva ai nevoie de informatii despre fertilitate?


Daca tu si partenerul tau ati incercat sa concepeti un copil dar deocamdata nu ati reusit acest lucru, probabil ca aveti nevoie de informatii in ceea ce priveste fertilitatea si precizia amandurora. In primul rand trebuie sa intelegeti care este cheia fertilitatii femeiesti: ciclul menstrual.
Ca sa va mariti sansele in atingerea starii de graviditate, trebuie sa urmati acest ciclu cu multa grija. O privire atenta va va dezvalui incredibila, miraculoasa lui functionare.

Ciclul menstrual incepe in fiecare luna in prima zi a menstruatiei si in general, dureaza 28 de zile. Ovulatia are loc in general in jurul celei de-a 14-a zi a acestui ciclu. Este foarte important de amintit ca multe femei au un ciclu menstrual foarte diferit de cel tipic.


Cum functioneaza ovulatia:


Ovulatia este esenta fertilitatii femeiesti. Deci, ea trebuie urmarita de un cuplu pentru a-si mari sansele in a concepe un copil. In mod normal, ovulatia are loc o data pe luna. Mii de oua, care exista din momentul nasterii femeii, sunt depozitate in ovare.

Un ovul este eliberat din unul din ovare, acesta parcurgand apoi tubul falopian (legatura dintre ovar si uter) si in cele din urma va ajunge in uter. In timp ce ovulul creste in ovar, mucoasa uterina incepe sa se ingroase astfel incat sa poata hrani un posibil embrion.

Fecundarea are loc atunci cand sperma reuseste sa treaca dincolo de bariere groasa a celulei ovulului. Acest lucru se intampla in general atunci cand ovulul se afla in tubul falopian. Odata ajuns in uter, ovulul se va fixa pe peretele acestuia. Graviditatea a fost atinsa.

Daca ovulul nu a fost fertilizat de sperma, endometrul (mucoasa care "captuseste" uterul) se desprinde, se produce eliminarea ovulului, creandu-se astfel un mediu curat pentru urmatorul ciclu menstrual. Acest proces corespunde perioadei menstruatiei.

De ce functioneaza ovulatia


Cei care controleaza ciclul menstrual sunt hormonii. Hipotalamusul din creier controleaza producerea hormonilor secretati de glanda pituitara. Doi dintre hormonii care actioneaza in ovare sunt numiti hormon de stimulare foliculara (FSH) si hormonul luteinizing (LH). FSH stimuleaza foliculii din ovare. Acesti foliculi ajunsi la maturitate produc estrogen. Nivelul de LH este responsabil cu maturizarea ovulului si cu ovulatia insasi. In timpul ovulatiei, ovarele secreta estrogenul si progesteronul .

Intregul proces de maturizare a ovulului, ovulatia, si menstruatia sunt subiecte tratate in multe carti. O intelegere completa a functionarii acestui ciclu menstrual va ajuta sa intelegeti cum sa va conduceti cat mai precis fertilitatea.

Fecundarea ovulului



Pentru ca fecundarea sa aiba loc, trebuie ca trei factori sa actioneze simultan: spermatozoidul, ovulul si mucusul cervical. Spermatozoizii sunt in cantitate mare; un barbat produce milioane de spermatozoizi zilnic. Un barbat este "proiectat" pentru a fi fertil. Pe de alta parte, o femeie, este fertila numai cateva zile in timpul ciclului menstrual. Deci o femeie are o perioada de fertilitate mai mica. Asadar, sincronizarea intre spermatozoid si ovul este critica.

In timpul actului sexual, spermatozoizii sunt proiectati in vagin - care este un loc foarte neprimitor pentru acestia. In timp ce ei calatoresc catre uter, trebuie sa treaca prin colul uterin. Cateva zile dupa ovulatie, colul uterin este inchis si protejat de un "mucus" dens. Acest mucus protejeaza uterul impotriva infectiilor si impiedica intrarea spermei.

Imediat dupa ovulatie, totusi, acest mucus devine gros, impermeabil si devine benefic pentru spermatozoizi. Nu numai ca actioneaza ca un lubrifiant perfect pentru vagin dar furnizeaza un mediu prin care spermatozoizii pot circula cu usurinta prin colul uterin catre uter. Inainte de a intra in uter, mucusul "insamanteaza" sperma, hranind celulele astfel ca ele vor fi mai puternice.

Numarul spermatozoizilor scade inainte de intrarea in tubul falopian ; numai cei puternici il vor atinge. Acestia continua sa calatoreasca in sus, prin tubul falopian catre uter, unde se afla ovulul. Odata ce ovulul a fost fecundat, celulele incep imediat sa se divida. Embrionul astfel format se va fixa pe peretele uterului (endometru) unde va fi hranit si protejat.

Urmarirea modificarii consistentei mucusului cervical


Aceste schimbari ale consistentei mucusului sunt in general usor de sesizat de catre o femeie in timpul unei vizite la toaleta. Cateva zile inaintea ovulatiei, vei sesiza prezenta mucusului atunci cand folosesti hartia igienica. In prima faza aceasta secretie vaginala este alba si vascoasa. Poate fi scoasa din vagin cu usurinta utilizand degetul mijlociu. Dupa cateva zile, secretia devine apoasa si mult mai abundenta. Multe femei spun ca acest mucus este foarte alunecos. Este chiar momentul cand ovulatia ar trebui sa se produca.

Pentru cuplurile care au probleme cu conceperea unui copil, este foarte important sa monitorizeze schimbarea consistentei mucusului, mai ales ca unele femei sunt fertile numai cateva ore sau o zi in timpul ciclului menstrual. Schimbarea consistentei acestei secretii trebuie notata pe un calendar special si ciclurile menstruale precedente pot fi utilizate ca un ghid foarte util.

Aceasta metoda a urmaririi consistentei mucusului a fost introdusa in anii '60 si este cotata ca o metoda de urmarire a ovulatiei. Organizatia Mondiala a Sanatatii declara ca a promovat aceasta metoda in cinci tari. Astfel, au estimat ca 91% dintre femeile care au fost instruite in legatura cu aceasta metoda de urmarire a consistentei mucusului pe perioada unui ciclu menstrual au inteles-o bine sau foarte bine.

Urmarirea temperaturii bazale


Imediat dupa ce te trezesti de dimineata, corpul tau este intr-o "stare bazala". Daca iti iei temperatura cu un termometru special zilnic la aceeasi ora, vei obtine informatii cu privire la temperatura bazala a corpului tau. Ca o metoda de urmarire a ovulatiei, schimbarile care se produc cu corpul tau sunt inregistrate intr-un calendar, in scopul prezicerii ovulatiei.

Dar, din nefericire, la prima urmarire a temperaturii bazale in timpul unui ciclu menstrual ,modificarile de temperatura nu-ti spun nimic pana in momentul ovulatiei, cand temperatura va creste. Acest fapt se petrece datorita cresterii nivelului de progesteron. Aceasta crestere de temperatura se va mentine pana la inceperea menstruatiei. Dupa ce inregistrezi temperatura bazala pe parcursul a mai multe cicluri menstruale, te poti folosi de aceste informatii. Numai dupa ceva timp ovulatia poate fi prevestita.


Metoda "Simpto-termala"


Numita in mod frecvent metoda "Simpto-termala", utilizarea ambelor metode (masurarea temperaturii bazale si urmarirea ovulatiei) poate ajuta la identificarea perioadei fertile. De asemenea, sunt si alte simptome pe care unele femei le-au semnalat in timpul ciclului menstrual, si care le-au ajutat sa-si dea seama care zile sunt cele mai fertile.

De exemplu, o durere abdominala usoara (numita mittelschmerz) localizata intr-una din partile regiunii pelviene, poate fi un semnal ca un ovul s-a desprins sau urmeaza sa se desprinda foarte curand.

Inregistrarea intr-o diagrama a modificarii temperaturii bazale si a modificarii consistentei mucusului cervical poate parea descurajant si plictisitor, dar acest lucru iti poate creste sansele de a ramane insarcinata. Va poate ajuta pe tine si pe partenerul tau sa fiti mult mai in tema in ceea ce priveste schimbarile din perioada fertila si va poate afecta dispozitia sau apetitul sexual.

Multe cupluri utilizeaza aceste metode pentru a preveni riscul aparitiei unei noi sarcini odata ce au avut un copil. In final, colaborarea in scopul intelegerii fertilitatii ca un nivel al intimitatii cuplului, poate fi un mod foarte bun care sa va lege mai puternic unul de celalalt si sa va pregateasca pentru a deveni parinti.



Discuta cu ginecologul tau in legatura cu interesul pe care-l ai in a invata despre metodele de control ale fertilitatii mentionate in acest articol. Unii medici au diagrame si termometre bazale si-ti pot explica metodele in detaliu.

Calendarul zilelor fertile


Calendarul zilelor fertile

Se incepe cu calendarul zilelor fertile - prin masurarea temperaturii bazale


Un prim pas in combaterea si depistarea infertilitatii este luarea temperaturii bazale, o metoda simpla, ce presupune la femei luarea temperaturii in fiecare dimineata timp de o luna de zile. Pe baza acestui calendar se vor afla zilele fertile in care are loc ovulatia. Medicul va va indica acele zile, care vor fi propice pro-crearii.

Pentru a se stabili daca aveti un ritm menstrual normal, va trebui sa folositi metoda temperaturii bazale timp de cateva luni. Odata stabilite aceste doua lucruri, va trebui sa faceti un examen ginecologic si cateva teste de sange pentru a verifica nivelul hormonal, care va indica daca aceste cicluri normale sunt de fapt adecvate pentru fertilizare si implantarea oului fertilizat.

E posibil ca ovulul sa nu fie sanatos sau sa nu fie produs destul progesteron, necesar la implantarea ovulului in peretele uterin. Daca se intampla asa, atunci oul fertilizat va fi eliminat prin menstra. Un avort microscopic are loc, si inca o luna se va pierde fara nici un rezultat.

De aceea, pot exista probleme in indicarea unui tratament corect impotriva infertilitatii. Ciclurile neregulate pot fi indreptate printr-o intensificare (cu ajutorul medicamentelor) a ovulatiei, iar un perete uterin ne-adecvat pentru implantarea oului fertilizat, poate fi hranit ulterior cu progesteron, hormon ce probabil ca lipseste in aceste cazuri.

Infertilitatea masculina

Aproximativ 50% din cazurile de infertilitate se datoreaza barbatului


Dar, asa cum spuneam, aproape jumate din cazurile de infertilitate se datoreaza barbatului. O scadere a numarului si calitatii spermatozoizilor datorata unei interventii chirurgicale sau unor infectii tratabile, pot fi cauza infertilitatii la barbat. Exista totusi si un numar de cazuri in care cauzele infertilitatii raman necunoscute.

In cazul femeilor, blocajul trompelor, ca urmare a unor infectii mai vechi sau a unor endometrite, pot pune medicul intr-o mare incurcatura. E posibil ca femeia sa aiba un ciclu regulat si hormonii necesari, dar daca exista un blocaj mecanic in organism, sperma nu va putea niciodata intalni ovulul. Iar daca exista un blocaj partial, poate avea loc fertilizarea, dar oul fertilizat poate ramane agatat de uter, creand astfel o sarcina ectopica.

Va fi nevoie sa se indeparteze acest blocaj, pe cale chirurgicala sau laparoscopica (cu sau fara laser), desi, in tarile dezvoltate, aceste tehnici sunt din ce in ce mai putin folosite datorita succesului obtinut in urma fertilizarii in vitro.

Rareori, infertilitatea se datoreaza anticorpilor din sperma sau se manifesta prin avorturi curente din motive imunologice. Dupa specialisti, anticorpii pot fi cauza infertilitatii si a avortului spontan.

Medicul ob-ginecolog poate spune cand e momentul potrivit pentru a consulta si alti specialisti in infertilitate, iar aceasta se intampla de obicei atunci cand cazul este neobisnuit sau presupune o interventie chirurgicala complicata si investigatii de laborator amanuntite. Atunci cand cazul de infertilitate pare complicat, pacientul va fi indreptat spre un medic specialist in probleme de infertilitate.